- بیمارانی که نیاز به بیهوشی برای کلیه و دستگاه
ادراری - تناسلی دارند غالبا در دو انتهای سنی قرار داشته و نیاز به توجهات
خاص دارند
- عصب گیری کلیه و دستگاه ادراری- تناسلی از سمپاتیک و
پاراسمپاتیک توراکولومبار و ساکرال است لذا آنستزی نوروآگزیال انتخاب
مناسبی است .
- جریان خون کلیه ها :
- کلیه ها تقریبا 15 -25% برون ده قلبی را دریافت می کنند ( حدود 1-1.25 lit/min )
- استرس جراحی از طریق افزایش مقاومت عروقی و هوشبرها از طریق کاهش برون ده قلبی جریان خون کلیه را کاهش می دهند .
- بیهوشی در بیماران کلیوی :
- در ارزیابی فونکسیون کلیه شرح حال بیمار و آنالیز ادراری کمک کننده است
ولی معاینه فیزیکی تا زمانیکه بیماری شدت نیافته کمک کننده نیست .
-
کاهش فیلتراسیون گلومرولی معیار خوبی برای عملکرد کلیه است ولی تا 50% کاهش
آن بدون علائم است .کلیرانس کراتینین نشانگر عملکرد گلومرولی است.
-
BUNکه تحت تاثیر عوامل غیرکلیوی مثل ورزش ، خونریزی ، استروئید و آسیب
بافتی وسیع قرار می گیرد تنها زمانی افزایش می یابد که GFR تا 75% کاهش
داشته باشد.
- اندازه گیری کراتینین سرم اطلاعات ارزشمندی در مورد فانکشن کلیه می دهد .
- BUN و کلیرانس کراتینین تحت تاثیر میزان Hydration ، میزان جریان ادرار و میزان مصرف پروتئین قرار می گیرند .
- وزن مخصوص ادرار نشانگر قدرت تغلیظ ادرار و در واقع فانکشن توبولی است .( وزن مخصوص ادرار 1.002-1.030 )
- دفع روزانه 150mg پروتئین از ادرار نرمال است که با ورزش شدید و چند ساعت سرپا ایستادن این مقدار افزایش می یابد.
- پروتئینوری ماسیو (> 750mg/day ) نشانگر آسیب شدید گلومرولی است.
- آنالیز ادراری تست ارزان و ارزشمندی در مورد عملکرد کلیه است که بسهولت قابل انجام است .